Диана Диас , Метави Бунсири , Джойс Окава , Дениз Декранес , Шери М. Дитре

Информация об авторе
Примечания к статье
Информация об авторских правах и лицензии

Аннотация

Предпосылки: Доказано, что насыщение кожи кислородом способствует росту клеток и клеточному биосинтезу, что впоследствии может улучшить внешний вид кожи. Однако большинство методов насыщения кожи кислородом являются инвазивными. Появилась неинвазивная процедура оксигенации кожи, также известная как карбокситерапия лица, с использованием радиочастотного устройства TriPollar® под названием OxyGeneo™, которая предоставляется платформой по уходу за кожей geneO⁺™ (Pollogen Ltd., Тель-Авив, Израиль).

Цель: В данном исследовании рассматривается клиническая эффективность вышеупомянутой неинвазивной процедуры по насыщению кожи кислородом в отношении текстуры кожи, мелких морщин и пигментации кожи в течение восьми недель.

Методы и материалы: Десять пациентов с мелкими морщинами, глубокими морщинами, гиперпигментацией и неровной текстурой кожи прошли курс из шести еженедельных процедур в течение двух месяцев. Пятеро пациентов получали местные инфузии NeoRevive™, а пятеро — NeoBright™; выбор препарата осуществлялся в зависимости от состояния и типа кожи каждого пациента. Оценка состояния кожи пациентов проводилась с помощью системы анализа кожи VISIA (Canfield Scientific, Inc., Парсиппани, Нью-Джерси), а также на основе оценок самих пациентов и специалистов, проводивших оценку, и анкет удовлетворенности.

Результаты: Показатели отдельных измерений варьировались в зависимости от пациента, однако изменение значений по каждой категории, оцениваемой до и после лечения, свидетельствовало об улучшении. Все пациенты, участвовавшие в исследовании, отметили улучшение общего внешнего вида кожи, её текстуры, яркости и блеска. Девять из десяти пациентов сообщили, что после процедур их кожа стала более мягкой и приобрела более молодой вид, а семь из десяти пациентов отметили незначительное улучшение в отношении мелких морщин и складок. Наконец, пять из десяти пациентов заметили улучшение пигментации кожи.

Вывод: Результаты показали, что комплексная процедура OxyGeneo, сочетающая в себе отшелушивание, инфузию и оксигенацию с использованием триполярной радиочастотной энергии, способствует улучшению текстуры и тона кожи. Это оптимальная процедура, которую можно назначать пациентам, ищущим неинвазивные, безопасные и эффективные методы омоложения, не требующие восстановительного периода после процедуры.

Ключевые слова: OxyGeneo, отшелушивание, инфузия, оксигенация, эффект Бора, TriPollar, омоложение кожи, стареющая кожа

В процессе старения кожи происходит общая атрофия внеклеточного матрикса, а также снижение количества фибробластов и уровня коллагена и эластина. Исследования показали, что увеличение оптимальной доставки кислорода к коже способствует росту клеток и клеточному биосинтезу. Исследования также свидетельствуют о том, что повышенная оксигенация стимулирует пролиферацию фибробластов и дифференцировку кератиноцитов.6 Это вызвало растущий интерес к кислородным процедурам для кожи. Однако стабильность кислородсодержащих соединений в препаратах для местного применения вызывает сомнения, как и их способность эффективно проникать через роговой слой.

Процедура OxyGeneo™ (OGT, Pollogen Ltd., Тель-Авив, Израиль), осуществляемая с помощью платформы для ухода за кожей geneO⁺™ (Pollogen Ltd., Тель-Авив, Израиль), представляет собой инновационную неинвазивную процедуру, которая обеспечивает насыщение кожи кислородом в сочетании с механическим отшелушиванием и введением активных веществ. Процедура включает в себя легкий пилинг с одновременным введением активных ингредиентов с помощью двух лечебных гелей: NeoRevive™ (NR) для сухой кожи и омоложения кожи и NeoBright™ (NB) для жирной кожи и осветления кожи, соответственно. Перед отшелушиванием применяется радиочастотная (РЧ) технология TriPollar® (Pollogen Ltd., Тель-Авив, Израиль) для неинвазивной ремоделировки кожи, а в завершение насадка для отшелушивания заменяется массажной насадкой, чтобы придать коже более сияющий и свежий вид. (см. также: Процедура для лица Geneo Revive против морщин.)

Использование углекислого газа (CO₂) на основе эффекта Бора применяется при подкожных инъекциях CO₂ для обеспечения доставки кислорода к тканям кожи. Однако трансдермальные инъекции CO₂ являются инвазивными, сопровождаются множеством побочных эффектов и могут быть нецелесообразны для применения на всей поверхности лица. Существует потребность в неинвазивных методах лечения с использованием CO₂, которые могут усилить неоколлагенез с минимальной болью или временем восстановления для пациента. OGT — это неинвазивная процедура с использованием CO₂, основанная на эффекте Бора. Эффект Бора проявляется в увеличении парциального давления CO₂ или снижении pH, что визуально отображается как сдвиг кривой диссоциации O₂-гемоглобина вправо. CO₂ вызывает локальную вазодилатацию кожи и тем самым увеличивает региональный кровоток, что, в свою очередь, повышает доступность кислорода в коже. Транскутанная доставка CO₂ хорошо задокументирована и изучена. CO₂ растворим в воде, что делает его идеальным газом для транскутанной доставки.

Легкий механический пилинг, обеспечиваемый технологией OGT, основан на широко используемой системе микродермабразии, которая повышает проницаемость кожи для более эффективного проникновения активных ингредиентов. Эта технология также усиливает кровообращение и насыщение кислородом в обрабатываемых зонах, способствуя доставке и усвоению активных ингредиентов.12 Кроме того, OGT использует радиочастотную технологию для нагрева дермального слоя с помощью электромагнитной энергии. В сочетании с отшелушиванием это стимулирует активацию фибробластов для выработки новых коллагеновых волокон. Результатом является подтяжка кожи и уменьшение морщин с течением времени.

Целью нашего исследования было выяснить, способен ли метод OGT улучшить текстуру кожи за короткий промежуток времени. Мы провели курс лечения из шести еженедельных сеансов в течение двух месяцев у 10 пациентов. Пятеро пациентов получали препарат NR, а пятеро — препарат NB в виде местных инфузий в соответствии с индивидуальным состоянием и типом их кожи. Оценка состояния кожи пациентов проводилась с помощью системы анализа кожи VISIA (Canfield Scientific, Inc., Парсиппани, Нью-Джерси), а также на основе оценок самих пациентов и специалистов-оценщиков и результатов опросов об удовлетворенности.

МЕТОДЫ

Этобыло одноцентровое исследование, в котором приняли участие 10 здоровых пациенток в возрасте от 27 до 61 года. Протокол исследования соответствовал этическим принципам Хельсинкской декларации. Пациентки дали информированное согласие на прохождение шести еженедельных тестов OGT с использованием устройства на платформе geneO+ (Рисунок 1). Пациентки также дали согласие на фотографирование. Критериями включения были здоровые пациентки любого расового/этнического происхождения с типом кожи по шкале Фицпатрика от I до VI в возрасте от 25 до 65 лет. Критериями исключения были наличие в настоящее время или в анамнезе рака кожи; беременность; лактация; активные дерматологические заболевания в области лечения; сосудистые нарушения в области лечения; недавнее использование средств для шлифовки кожи или процедур в области лечения; известные аллергии на косметику или другие продукты; и/или проведение в последнее время каких-либо хирургических, абляционных или инвазивных процедур, включая инъекции филлеров или ботулинического токсина.

Рисунок 01. **Платформа для ухода за кожей geneO+™ от компании Pollogen Ltd. (Тель-Авив, Израиль).**

Процедуры проводились с использованием технологии OGT (Рисунок 1), в которой используется запатентованная капсула Capsugen™ (Pollogen Ltd., Тель-Авив, Израиль) в сочетании с лечебными гелями NR или NB. Одноразовая капсула крепится к ручному аппликатору, который вибрирует в области воздействия с лечебным гелем, что в совокупности вызывает реакцию, обогащенную CO₂. Эта реакция образует слой микропузырьков CO₂, которые отшелушивают кожу и оптимально проникают в нее, что приводит к притоку насыщенной кислородом крови к коже, повышая ее оксигенацию и проницаемость для вводимых лечебных гелей. Процедуры в данном исследовании проводились с использованием двух типов лечебных гелей: NR — для пациентов с более сухой кожей и для омоложения кожи, и NB — для пациентов с более жирной кожей и для осветления кожи. Пациентам назначался гель, наиболее подходящий для их состояния и типа кожи. Затем применялся дополнительный RF-аппликатор платформы geneO⁺ (Рисунок 1), который использует хорошо зарекомендовавшую себя электромагнитную энергию для генерации тепла, стимулирующего ремоделирование дермы. Аппликатор RF имеет три предустановленных уровня мощности для достижения желаемой заранее запрограммированной пороговой температуры и интенсивности. Кроме того, имеется механизм безопасности, отключающий мощность RF при обнаружении максимального порога, чтобы предотвратить перегрев эпидермиса. На этот аппликатор наносится тонкий слой лечебного геля, и он перемещается медленными круговыми движениями, полностью контактируя с кожей в области лечения. Наконец, капсула для отшелушивания заменяется на насадку-массажер, которую прикладывают к зоне воздействия с оставшимся тонким слоем лечебного геля, выполняя круговые равномерные движения.

Пациентов фотографировали в исходном состоянии, после первой процедуры, перед второй и четвертой процедурами, а также после шестой процедуры с использованием аналитической системы VISIA. Это устройство оценивает текстуру кожи и гиперпигментацию на основе количественного анализа с помощью ультрафиолетовой, кросс-поляризационной и стандартной фотографии. Пяти пациентам было предложено заполнить анкету самооценки по шкале от 1 (означает, что требуется улучшение) до 10 (означает, что видно улучшение по различным параметрам, таким как морщины/мелкие линии, пигментация кожи, текстура кожи, яркость кожи и общий вид кожи) после первой, второй, четвертой и последней процедур.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Показатели отдельных измерений варьировались в зависимости от пациента, однако изменение значений по каждой категории, оцениваемой до и после лечения, свидетельствовало об улучшении. Хотя в отношении мелких морщин/складок наблюдалось лишь незначительное улучшение, что, по-видимому, объясняется коротким сроком лечения (то есть всего шесть недель), текстура кожи, пигментация и яркость значительно улучшились, как показано в таблице оценки исследователя на рисунке 4.

Согласно отчетам об удовлетворенности пациентов, полученным от всех 10 пациентов, отмечалось заметное улучшение общего внешнего вида кожи, её текстуры, яркости и блеска. Девять из 10 пациентов сообщили о том, что после процедур кожа стала более мягкой и приобрела более молодой вид, а семь из 10 пациентов отметили незначительное улучшение в отношении мелких морщин и складок. Наконец, пять из 10 пациентов заметили улучшение пигментации кожи, как показано на на рисунках 2 и 3, где показано улучшение поствоспалительной гиперпигментации на левой щеке. В целом, все пациенты продемонстрировали тенденцию к повышению удовлетворенности и общему улучшению от первой до последней процедуры (рис. 5). Все 10 пациентов заявили, что порекомендуют этот продукт, а восемь из десяти заявили, что продолжат лечение. Стоимость процедуры была указана в качестве причины, по которой остальные два участника не пожелали продолжать лечение. Все 10 пациентов отметили, что процедура в целом сопровождалась минимальной болью или не сопровождалась ею вовсе, добавив, в частности, что первая отшелушивающая часть была слегка абразивной с легким покалыванием, но терпимой. (см. также: процедура для лица Geneo Illuminate против пигментации.)

Рисунок 04. Таблица оценки исследователя, демонстрирующая заметные улучшения текстуры кожи, пигментации и яркости кожи до первой процедуры (синий цвет) и после последней процедуры (красный цвет) по шкале от 1 до 10, где 1 = требует улучшения, а 10 = улучшение заметно

**После шестого сеанса процедуры с использованием NeoRevive**

Рисунок 03. **До первого сеанса лечения**

**После шестого сеанса процедуры с использованием NeoBright**

Рисунок 05. График реакции пациента, демонстрирующий рост уровня удовлетворенности и общее наблюдаемое физическое улучшение в период между моментом до первого сеанса лечения (синий) и после последнего сеанса лечения (красный) по шкале от 1 до 10, где 1 = требует улучшения, а 10 = улучшение заметно

ОБСУЖДЕНИЕ

Впервые CO₂ начали применять в лечебных и медицинских целях во Франции в начале XX века для наружного применения на коже, в частности для лечения заболеваний периферических сосудов.14 Лечение CO₂ известно как карбокситерапия и подразумевает кожное и подкожное введение CO₂ в терапевтических целях. В Южной Америке и Европе терапия CO₂ применяется не только в лечебных целях, но и в косметологии для лечения растяжек, целлюлита и гипертрофических рубцов с впечатляющими результатами.10,15 Вначале лечение заключалось в погружении кожи в воду, обогащенную CO₂, или в природный спа-газ CO₂.10,16,17 Впоследствии инъекции CO₂ стали применяться в пластической хирургии для устранения неровностей кожи или жировых отложений.15 Исследования показали, что карбокситерапия улучшает эластичность кожи и кровообращение, стимулирует восстановление коллагена, уменьшает проявление мелких морщин и разрушает локальные жировые отложения за счет увеличения кровотока, микроциркуляции и оксигенации в ишемизированных тканях, что объясняется эффектом Бора.10 Однако инъекции CO₂ являются инвазивными и имеют множество побочных эффектов, включая боль, синяки, отеки и склонность к инфекциям.4 Поэтому оптимальным вариантом является неинвазивная карбокситерапия. Новая технология OGT является идеальным вариантом благодаря своей неинвазивности. Благодаря эффекту Бора CO₂ диффундирует в капиллярную кровь и в эритроциты. Внутри эритроцитов CO₂ и вода образуют угольную кислоту, которая диссоциирует на протоны и бикарбонат-ионы. Эти протоны вызывают конформационное изменение, снижающее сродство гемоглобина к кислороду, что увеличивает содержание кислорода в тканях в зоне воздействия.18 Капсулы ручного аппликатора OGT состоят из бикарбоната натрия и лимонной кислоты. Эта комбинация взаимодействует с лечебным гелем и выделяет CO₂, как показано в следующей формуле: 3NaHCO3+C6H8O7→Na3C6H5O7+3CO2+3H2O, где NaHCO3 — бикарбонат натрия, C6H8O7 — лимонная кислота, стрелка обозначает взаимодействие со специальным гелем, Na3C6H5O7 — цитрат натрия, CO2 — углекислый газ, а H2O — вода.

Высокая концентрация карбонатов, поступающих в ткани, стимулирует высвобождение кислорода из гемоглобина эритроцитов. Кроме того, вибрация ручного аппликатора способствует отшелушиванию, повышая проницаемость кожи для более эффективного проникновения лечебных гелей. Затем воздействие радиочастот стимулирует образование нового коллагена и восстановление дермы.8

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Целью данного исследования было оценить эстетические улучшения, достигаемые с помощью OGT — неинвазивной процедуры карбокситерапии. Полученные данные показали, что OGT способствует улучшению общего внешнего вида, текстуры и ощущения кожи. Пациенты были удовлетворены результатами в отношении текстуры, сияния и общего внешнего вида кожи, хотя не было отмечено резкого улучшения в отношении мелких морщин и складок. Результаты данного исследования демонстрируют эффективность OGT в отношении текстуры и тона кожи, а также ее применимость в качестве неинвазивного метода лечения кожи с минимальной болезненностью и отсутствием периода восстановления. Сочетание трехкомпонентного OGT (эксфолиация, инфузия и оксигенация) и использования технологии RF делает эту процедуру оптимальной для омоложения кожи, которую можно проводить пациентам, ищущим неинвазивную, безопасную и эффективную процедуру, которая даст желаемое эстетическое улучшение тона и текстуры кожи в течение короткого периода времени (два месяца) без периода восстановления после процедуры.19–24

ЛИТЕРАТУРА

Mehm WJ, Pimsler M, Becker RL, Lissner CR. Влияние кислорода на пролиферацию фибробластов и биосинтез коллагена in vitro. Undersea Hyperb Med. 1988;3(4):227–234. [Google Scholar]
Каллаган Т. М., Вильгельм К. П. Обзор процессов старения и анализ клинических методов оценки старения кожи. Часть I: клеточные и молекулярные аспекты старения кожи. Int J Cosmetic Sci. 2008;30(5):313–322. doi: 10.1111/j.1468-2494.2008.00454.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Брэнди К., Д., Аниелло К., Гримальди Л. и др. Терапия углекислым газом при лечении локальных жировых отложений: клиническое исследование и гистопатологические корреляции. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(3):170–174. doi: 10.1007/s002660010116. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Паоло Ф., Нефер Ф., Паола П., Николо С. Омоложение периорбитальной области с помощью углекислотной терапии. J Cosmet Dermatol. 2012;11(3):223–228. doi: 10.1111/j.1473-2165.2012.00633.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Демирли Р., Отто П., Вишванатхан Р. и др. Обзор технологии RBX™. [Проверено 5 апреля 2016 г.]. http://www.canfieldsci.com/FileLibrary/RBX%20tech%20overview-LoRz1.pdf Доступно по адресу.
Димитриевич С.Д., Паранджапе С., Уилсон Дж.Р. и др. Влияние гипербарического кислорода на клетки кожи человека в культуре, а также на дермальные и кожные эквиваленты человека. Wound Repair Regen. 1999;7(1):53–64. doi: 10.1046/j.1524-475x.1999.00053.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Сейдель Р., Мой Р. Влияние углекислотной терапии лица на оксигенацию кожи. J Drugs Dermatol. 2015;14(9):976–980. [PubMed] [Google Scholar]
Садик Н. С., Малерич С. А., Нассар А. Х., Доризас А. С. Радиочастотная терапия: обзор последних инноваций. J Drugs Dermatol. 2014;13(11):1331–1335. [PubMed] [Google Scholar]
Феррейра Л. М., Сильва Э. К. д., Жаимович К. А. и др. Карбокситерапия: поиск доказательств для применения в пластической хирургии и дерматологии. Rev Bras Cir Plást. 2012;27(3):350–351. [Google Scholar]
Рохас М., Сакаи Ю., Мива М. и др. Новая система для трансдермального введения углекислого газа, вызывающая «искусственный эффект Бора» в организме человека. PLoS ONE. 2011;6(9):e24137. doi: 10.1371/journal.pone.0024137. [DOI] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Gill HS, Andrews SN, Sakthivel SK и др. Селективное удаление рогового слоя кожи с помощью микродермабразии для повышения проницаемости кожи. Eur J Pharm Sci. 2009;38(2):95–103. doi: 10.1016/j.ejps.2009.06.004. [DOI] [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Левенберг А. Клинический опыт применения радиочастотной системы TriPollar для эстетических процедур на лице и теле. Eur J Dermatol. 2010;20(5):615–619. doi: 10.1684/ejd.2010.1042. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Шапиро С.Д., Эрос Й., Абрахами Й., Левиав А. Оценка безопасности и эффективности технологии TriPollar для лечения морщин. Lasers Surg Med. 2012;44(6):453–458. doi: 10.1002/lsm.22044. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Броков Т., Хауснер Т., Диллнер А., Реш К. Клинические данные по подкожному введению углекислого газа: систематический обзор. J Altern Complement Med. 2000;6(5):391–403. doi: 10.1089/acm.2000.6.391. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Брэнди К., Д’Аниелло К., Гримальди Л. и др. Терапия углекислым газом при лечении локальных жировых отложений: клиническое исследование и гистопатологические корреляции. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(3):170–174. doi: 10.1007/s002660010116. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Варларо В., Манзо Г., Муньяини Ф. и др. Карбокситерапия: влияние на микроциркуляцию и применение при лечении тяжелой лимфедемы. Acta Phlebol. 2007;8(2):79–91. [Google Scholar]
Хартманн Б. Р., Бассенге Э., Хартманн М. Влияние серийного чрескожного введения углекислого газа при перемежающейся хромоте: результаты контролируемого исследования. Angiology. 1997;48(11):957–963. doi: 10.1177/000331979704801104. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Дженсен Ф.Б. pH эритроцитов, эффект Бора и другие явления, связанные с оксигенацией, в процессе переноса O₂ и CO₂ в крови. Acta Physiol Scand. 2004;182(3):215–227. doi: 10.1111/j.1365-201X.2004.01361.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Азокар Дж. Новый метод повышения оксигенации кожи. Adv Skin Wound Care. 2014;27(7):324–327. doi: 10.1097/01.ASW.0000449758.85836.1e. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Левенберг А., Шполянский У. geneO+ — новая платформа по уходу за кожей для борьбы со старением и омоложения, основанная на уникальных технологиях OxyGeneo и TriPollar RF. [Проверено 5 апреля 2016 г.]. http://www.pollogen.com/images/clinical/doc/whitepaper/geneO%20A%20Novel%20Skin%20Care%20Platform%20for%20anti-aging%20and%20rejuvenation%20based%20on%20Oxygeneo%20and%20TriPollar%20Technologies.pdf Доступно по адресу.
Балик О., Йилмаз М., Багрияник А. Действительно ли терапия углекислым газом уменьшает локальные жировые отложения? Экспериментальное исследование на крысах. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(4):470–474. doi: 10.1007/s00266-010-9638-z. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Прендергаст П. М., Шиффман М. А. Эстетическая медицина: искусство и техники. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer; 2012. [Google Scholar]
West MD. Клеточная и молекулярная биология старения кожи. Arch Dermatol. 1994;130(1):87–95. [PubMed] [Google Scholar]
Winter G, Perrins D. Влияние гипербарической оксигенации на регенерацию эпидермиса. В: Wada J, Iwa T, ред. Материалы Четвертого международного конгресса по гипербарической медицине. Лондон: Baillere; 1970. С. 363–368. [Google Scholar]