Deanna Diaz , Metavee Boonsiri , Joyce Okawa , Denise Dekranes , Chérie M Ditre

Informatie over de auteur
Artikel opmerkingen
Copyright en licentie-informatie

Abstract

Achtergrond: Van oxygenatie van de huid is aangetoond dat het de celgroei en celbiosynthese verbetert, wat vervolgens het uiterlijk van de huid kan verbeteren. De meeste technieken voor oxygenatie van de huid zijn echter invasief. Er is een niet-invasieve behandeling voor oxygenatie van de huid ontwikkeld, ook wel bekend als een carboxytherapie gezichtsbehandeling, met het TriPollar® radiofrequentieapparaat genaamd OxyGeneo™, dat wordt geleverd door het geneO⁺™ huidverzorgingsplatform (Pollogen Ltd., Tel Aviv, Israël).

Doelstelling: Dit onderzoek richt zich op de klinische effectiviteit van de eerder genoemde niet-invasieve huid oxygenatie behandeling op huidtextuur, fijne lijntjes/rimpels en huidpigmentatie over een periode van acht weken.

Methoden en materialen: Tien patiënten met fijne lijntjes, rimpels, hyperpigmentatie en een ruwe huidstructuur kregen zes wekelijkse behandelingen gedurende een periode van twee maanden. Vijf patiënten kregen NeoRevive™ en vijf kregen NeoBright™ topische infusies, waarbij de keuze werd gemaakt op basis van de huidconditie en het huidtype van elk individu. Deze patiënten werden geëvalueerd met behulp van het VISIA teintanalysesysteem (Canfield Scientific, Inc., Parsippany, New Jersey) en beoordelingen en tevredenheidsenquêtes van patiënten en beoordelaars.

Resultaten: Elke individuele meting varieerde per patiënt, maar de verandering in waarde van elke categorie die voor en na de behandeling werd beoordeeld, gaf een verbetering aan. Alle patiënten in het onderzoek verklaarden een verbetering van het algehele huidbeeld, de huidtextuur, de helderheid en de glans. Negen van de 10 patiënten meldden dat hun huid zachter was en er jeugdiger uitzag na de behandelingen, en zeven van de 10 patiënten zagen een kleine verbetering van fijne lijntjes en rimpels. Tot slot merkten vijf van de 10 patiënten een verbetering van de huidpigmentatie.

Conclusie: De resultaten gaven aan dat de combinatie van de drie-in-één OxyGeneo-behandeling van peeling, infusie en oxygenatie met behulp van TriPolaire radiofrequentie leidde tot een verbetering van de huidtextuur en -toon. Dit is een optimale procedure die kan worden toegepast bij patiënten die op zoek zijn naar niet-invasieve, veilige en effectieve verjongingsbehandelingen zonder bijbehorende downtime na de procedure.

Trefwoorden: OxyGeneo, peeling, infusie, oxygenatie, Bohr-effect, TriPollar, huidverjonging, huidveroudering

Tijdens het verouderingsproces van de huid is er een algemene atrofie van de extracellulaire matrix en een afname van het aantal fibroblasten en de collageen- en elastineniveaus. Onderzoek heeft aangetoond dat het verhogen van een optimale zuurstoftoevoer naar de huid de celgroei en celbiosynthese verbetert. Studies hebben ook aangetoond dat een verhoogde zuurstoftoevoer de proliferatie van fibroblasten en de differentiatie van keratinocyten stimuleert.6 Dit heeft een groeiende interesse in huidbehandelingen op basis van zuurstof gestimuleerd. Er zijn echter vraagtekens geplaatst bij de stabiliteit van op zuurstof gebaseerde verbindingen in topische formules en bij hun vermogen om effectief door te dringen in de hoornlaag.

De OxyGeneo™-behandeling (OGT, Pollogen Ltd., Tel Aviv, Israël) die wordt geleverd door het geneO⁺™ huidverzorgingsplatform (Pollogen Ltd., Tel Aviv, Israël) is een nieuwe, niet-invasieve behandeling die gebruik maakt van oxygenatie van de huid in combinatie met mechanische peeling en infusie van de huid. De behandeling bestaat uit een lichte peeling met gelijktijdige infusie van actieve ingrediënten via twee behandelingsgels, respectievelijk NeoRevive™ (NR) voor een drogere huid en huidverjonging en NeoBright™ (NB) voor een vettere huid en huidverheldering. De peeling wordt voorafgegaan door TriPollar® radiofrequente (RF) technologie (Pollogen Ltd., Tel Aviv, Israël) voor een niet-invasieve remodellering van de huid, en wordt afgerond met het vervangen van de peelingkop door een massagekop om de huid er levendiger en stralender uit te laten zien. (zie ook: Geneo Revive gezichtsbehandeling tegen rimpels).

Het gebruik van koolstofdioxide (CO₂) via het Bohr-effect is gebruikt in subcutane CO₂-injecties om de zuurstoftoevoer naar de huidweefsels te verzekeren. Transcutane CO₂-injecties zijn echter invasief, hebben veel bijwerkingen en kunnen onpraktisch zijn om in het hele gezicht toe te passen. Er is behoefte aan niet-invasieve CO₂-behandelingen die de neocollagenese kunnen versterken met minimale pijn of downtime voor de patiënt. OGT is een niet-invasieve CO₂-behandeling die gebruikmaakt van het Bohr-effect. Het Bohr-effect wordt vertegenwoordigd door een verhoging van de partiële druk van CO₂ of een verlaging van de pH, gezien als een verschuiving naar rechts van de O2-hemoglobine-dissociatiecurve. CO₂ zet aan tot lokale cutane vasodilatatie en verhoogt daardoor de incrementele regionale bloedstroom, wat op zijn beurt de beschikbaarheid van zuurstof in de huid verhoogt. Transcutane toediening van CO₂ is goed gedocumenteerd en bestudeerd. CO₂ is oplosbaar in water, waardoor het een ideaal gas is voor transcutane toediening.

De lichte mechanische exfoliatie door OGT maakt gebruik van een veelgebruikt microdermabrasiesysteem dat de doorlaatbaarheid van de huid verhoogt om de infusie van actieve ingrediënten te verbeteren. Deze technologie verhoogt ook de circulatie en oxygenatie in de behandelde gebieden, waardoor de actieve ingrediënten beter worden afgeleverd en opgenomen.12 Daarnaast gebruikt OGT de RF-technologie om de huidlaag te verwarmen met elektromagnetische energie. Dit, in combinatie met de peeling, induceert de activering van fibroblasten voor de productie van nieuwe collageenvezels. Het resultaat is een strakkere huid en een verbetering van rimpels na verloop van tijd.

Het doel van ons onderzoek was om te bepalen of de OGT de huidtextuur in korte tijd kon verbeteren. We behandelden 10 patiënten met zes wekelijkse behandelingen gedurende een periode van twee maanden. Vijf patiënten ontvingen NR en vijf NB topische infusies, afhankelijk van hun individuele huidconditie en huidtype. Deze patiënten werden geëvalueerd met behulp van het VISIA complexion analysis system (Canfield Scientific, Inc., Parsippany, New Jersey) en beoordelingen en tevredenheidsenquêtes van patiënten en beoordelaars.

METHODEN

Ditwas een onderzoek in één centrum waaraan 10 gezonde vrouwelijke patiënten deelnamen van 27 tot 61 jaar oud. Het onderzoeksprotocol volgde de ethische principes van de Verklaring van Helsinki. De patiënten gaven geïnformeerde toestemming om zes wekelijkse OGT's te ondergaan met het geneO+ platform apparaat (Afbeelding 1). Patiënten gaven ook fotoconsent. De inclusiecriteria waren gezonde vrouwelijke patiënten van elk ras/etnische afkomst met Fitzpatrick huidtypes I tot VI die tussen 25 en 65 jaar oud waren. Exclusiecriteria waren een huidige aanwezigheid of voorgeschiedenis van huidkanker; zwangerschap; borstvoeding; actieve dermatologische aandoeningen in het behandelgebied; vaataandoeningen in het behandelgebied; recent gebruik van resurfacingproducten of -behandelingen op het behandelgebied; bekende allergieën voor cosmetica of andere producten; en/of het uitvoeren van een recente chirurgische, ablatieve of invasieve procedure, waaronder fillers of botulinetoxine.

Afbeelding 01. **Het geneO+™ huidverzorgingsplatform van Pollogen Ltd. (Tel Aviv, Israël). (Tel Aviv, Israël).**

De behandelingen werden uitgevoerd met behulp van de OGT-technologie (Figuur 1) die gebruik maakt van de gepatenteerde Capsugen™ capsule (Pollogen Ltd., Tel Aviv, Israël) in combinatie met de NR of NB behandelingsgels. De wegwerpcapsule wordt bevestigd aan een handapplicator die het behandelgebied met de behandelgel in trilling brengt, wat samen een CO₂-rijke reactie teweegbrengt. Deze reactie produceert een laag CO₂-microbelletjes die de huid exfoliëren en optimaal binnendringen, waardoor zuurstofrijk bloed naar de huid wordt gestuwd om de oxygenatie en doorlaatbaarheid voor de geïnfuseerde behandelingsgels te verhogen. De behandelingen in dit onderzoek werden uitgevoerd met twee soorten behandelingsgels: NR, voor de proefpersonen met een drogere huid en huidverjonging, en NB, voor de proefpersonen met een vettere huid en huidverheldering. De patiënten kregen de gel toegewezen die het beste bij hun conditie en huidtype paste. Dit werd gevolgd door een RF add-on applicator van het genO⁺ platform (Afbeelding 1) dat gebruik maakt van beproefde elektromagnetische energie om warmte te genereren om huidremodellering te stimuleren. De RF-applicator heeft drie vooraf ingestelde vermogensniveaus voor de gewenste voorgeprogrammeerde drempeltemperatuur en intensiteit. Daarnaast is er een veiligheidsmechanisme om het RF-vermogen uit te schakelen wanneer de maximale drempelwaarde wordt gedetecteerd, om oververhitting van de epidermis te voorkomen. Deze applicator is behandeld met een dun laagje behandelingsgel en wordt in langzame cirkelvormige bewegingen bewogen, waarbij de huid in het behandelingsgebied volledig wordt geraakt. Tot slot wordt de peelingcapsule vervangen door een massagekop die met de resterende dunne laag behandelingsgel in een gelijkmatige cirkelbeweging op het behandelgebied wordt aangebracht.

De patiënten werden gefotografeerd op de basislijn, na de eerste behandeling, voor de tweede en vierde behandeling en na de zesde behandeling met het VISIA-analysesysteem. Dit apparaat beoordeelt de huidtextuur en hyperpigmentatie op basis van een numerieke analyse via ultraviolet-, kruispolarisatie- en standaardfotografie. Vijf patiënten werd gevraagd om na de eerste, tweede, vierde en laatste behandeling een zelfevaluatievragenlijst in te vullen met een schaal van 1 (betekent dat er verbetering nodig is) tot 10 (betekent dat er een verbetering zichtbaar is met betrekking tot verschillende variabelen zoals rimpels/fijne lijntjes, huidpigmentatie, huidtextuur, helderheid van de huid en algehele uitstraling van de huid).

RESULTATEN

Elke individuele meting varieerde per patiënt, maar de verandering in waarde van elke categorie die voor en na de behandeling werd beoordeeld, liet een verbetering zien. Hoewel fijne lijntjes/rimpels slechts een kleine verbetering vertoonden, vermoedelijk als gevolg van de korte duur van de behandeling (d.w.z. slechts zes weken), verbeterden huidtextuur, pigmentatie en helderheid allemaal aanzienlijk, zoals blijkt uit de evaluatietabel van de onderzoeker in Afbeelding 4.

In de tevredenheidsrapporten die van alle 10 patiënten werden verzameld, stond dat er een duidelijke verbetering was van het algehele uiterlijk van de huid, de huidtextuur, de helderheid en de glans. Negen van de 10 patiënten meldden een zachtere en jeugdiger uitziende huid na de behandelingen, en zeven van de 10 patiënten zagen kleine verbeteringen in fijne lijntjes en rimpels. Tot slot zagen vijf van de 10 patiënten een verbetering van de huidpigmentatie, zoals te zien is in Afbeeldingen 2 en 3dat een verbetering laat zien van post-inflammatoire hyperpigmentatie op de linkerwang. Over het geheel genomen vertoonden alle patiënten een trend van toegenomen tevredenheid en algehele verbetering van de eerste tot de laatste behandeling (Afbeelding 5). Alle 10 patiënten gaven aan dat ze dit product zouden aanbevelen en acht van de 10 gaven aan dat ze door zouden gaan met de behandeling. De kosten van de behandeling werden genoemd als de reden waarom de andere twee deelnemers de behandeling niet wilden voortzetten. Alle 10 patiënten gaven aan dat de algehele behandelingsprocedure minimale tot geen pijn deed, en voegden er specifiek aan toe dat het eerste scrubgedeelte licht schurend was met lichte tintelingen, maar wel te verdragen was. (zie ook: Geneo Illuminate pigmentatie gezichtsbehandeling.)

Afbeelding 04. Evaluatiegrafiek van onderzoeker die opmerkelijke verbeteringen laat zien in huidtextuur, pigmentatie en helderheid tussen voor de eerste behandeling (blauw) en na de laatste behandeling (rood) met behulp van een schaal van 1-10 punten waarbij 1=verbetering nodig en 10=verbetering zichtbaar is.

Figuur 02. **voor de eerste behandeling**

**Na de zesde behandeling met NeoRevive**

Figuur 03. **voor de eerste behandeling**

**Na de zesde behandeling met NeoBright**

Figuur 05. **De responsgrafiek van de patiënt toont een toename in tevredenheid en een algehele waargenomen lichamelijke verbetering tussen voor de eerste behandeling (blauw) en na de laatste behandeling (rood)** op een schaal van 1-10 punten, waarbij 1=verbetering nodig en 10=verbetering zichtbaar is.

DISCUSSIE

Het therapeutische en medische gebruik van CO₂ werd voor het eerst geïntroduceerd in Frankrijk voor cutaan gebruik in de vroege jaren 1900, specifiek voor de behandeling van perifere vaatziekten.14 CO₂-behandeling staat bekend als carboxytherapie en verwijst naar de cutane en subcutane toediening van CO₂ voor therapeutische doeleinden. In Zuid-Amerika en Europa is CO2-therapie niet alleen therapeutisch gebruikt, maar ook esthetisch toegepast voor de behandeling van striae, cellulitis en hypertrofische littekens, met indrukwekkende resultaten.10,15 Toen de behandeling voor het eerst werd geïntroduceerd, werd deze gegeven door de huid te baden in met CO₂ verrijkt water of natuurlijk CO₂-spa-gas.10,16,17 CO₂-injecties werden later geïntroduceerd in de plastische chirurgie voor huidonregelmatigheden of adipositas.15 Onderzoeken hebben aangetoond dat carboxytherapie de elasticiteit en doorbloeding van de huid verbetert, het herstel van collageen stimuleert, fijne lijntjes en rimpels vermindert en plaatselijke vetophopingen vernietigt door de doorbloeding, microcirculatie en oxygenatie in ischemische weefsels te verhogen, zoals wordt verklaard door het Bohr-effect.10 CO₂-injecties zijn echter invasief en hebben veel bijwerkingen, waaronder pijn, blauwe plekken, zwelling en een neiging tot infectie.4 Daarom is een niet-invasieve carboxytherapie optimaal. De nieuwe OGT is een ideale optie vanwege zijn niet-invasieve aard. Door het Bohr-effect diffundeert CO₂ in het capillaire bloed en in de rode bloedcellen. Binnen de rode bloedcellen genereren CO₂ en water koolzuur dat dissocieert in protonen en bicarbonaationen. Deze protonen veroorzaken een conformatieverandering die de affiniteit van hemoglobine voor zuurstof vermindert, waardoor het zuurstofgehalte van het weefsel in het behandelde gebied toeneemt.18 De capsules van de OGT handapplicator zijn samengesteld uit natriumbicarbonaat en citroenzuur. Deze combinatie interageert met de behandelingsgel en laat CO₂ vrij, zoals aangetoond in de volgende formule: 3NaHCO3+C6H8O7→Na3C6H5O7+3CO2+3H2O, waarbij NaHCO3 natriumbicarbonaat is, C6H8O7 citroenzuur is, de pijl de interactie met de gespecialiseerde gel voorstelt, Na3C6H5O7 natriumcitraat is, CO2 kooldioxide is en H2O water is.

Het hoge carbonaatgehalte dat in de weefsels vrijkomt, zorgt ervoor dat zuurstof vrijkomt uit de hemoglobine van de rode bloedcellen. Daarnaast zorgt de vibratie van de handapplicator voor een exfoliatie, waardoor de doorlaatbaarheid van de huid toeneemt voor een betere infusie van de behandelingsgels. De RF-applicatie induceert vervolgens neocollagenese en huidherstel.8

CONCLUSIE

Het doel van dit onderzoek was om de esthetische verbeteringen te beoordelen die OGT, een niet-invasieve behandeling met carboxytherapie, teweegbrengt. De gegevens toonden aan dat OGT een verbetering teweegbrengt in het algehele uiterlijk, de textuur en het gevoel van de huid. Patiënten waren tevreden met de impact op hun huidtextuur, helderheid en algemene uitstraling, hoewel er geen drastische verbetering van fijne lijntjes en rimpels was. De resultaten van dit onderzoek tonen de effectiviteit aan van de OGT op de huidtextuur en -toon en de haalbaarheid ervan als niet-invasieve huidbehandeling met minimale pijn en geen downtime. De combinatie van de drie-in-één OGT van peeling, infusie en oxygenatie en het gebruik van de RF-technologie maakt het een optimale procedure voor huidverjonging die kan worden toegepast bij patiënten die op zoek zijn naar een niet-invasieve, veilige en effectieve behandeling die de gewenste esthetische verbetering van de teint en textuur van de huid geeft binnen een korte periode (twee maanden) zonder downtime na de procedure.19-24

REFERENTIES

Mehm WJ, Pimsler M, Becker RL, Lissner CR. Effect of oxygen on in vitro fibroblast cell proliferation and collagen biosynthesis. Undersea Hyperb Med. 1988;3(4):227-234. [Google Scholar]
Callaghan TM, Wilhelm KP. A review of ageing and an examination of clinical methods in the assessment of ageing skin. part I: cellular and molecular perspectives of skin ageing. Int J Cosmetic Sci. 2008;30(5):313-322. doi: 10.1111/j.1468-2494.2008.00454.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Brandi C, D, Aniello C, Grimaldi L, et al. Kooldioxidetherapie bij de behandeling van gelokaliseerde adipositas: Klinisch onderzoek en histopathologische correlaties. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(3):170-174. doi: 10.1007/s002660010116. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Paolo F, Nefer F, Paola P, Nicolo S. Verjonging van de periorbitale zone met behulp van kooldioxidetherapie. J Cosmet Dermatol. 2012;11(3):223-228. doi: 10.1111/j.1473-2165.2012.00633.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Demirli R, Otto P, Viswanathan R, et al. Overzicht RBX™-technologie. [Geraadpleegd op 5 april 2016]. http://www.canfieldsci.com/FileLibrary/RBX%20tech%20overview-LoRz1.pdf Beschikbaar op.
Dimitrijevich SD, Paranjape S, Wilson JR, et al. Effect van hyperbare zuurstof op menselijke huidcellen in kweek en in menselijke huid- en huidequivalenten. Wound Repair Regen. 1999;7(1):53-64. doi: 10.1046/j.1524-475x.1999.00053.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Seidel R, Moy R. Effect van gezichtstherapie met kooldioxide op de oxygenatie van de huid. J Drugs Dermatol. 2015;14(9):976-980. [PubMed] [Google Scholar]
Sadick NS, Malerich SA, Nassar AH, Dorizas AS. Radiofrequentie: Een update van de nieuwste innovaties. J Drugs Dermatol. 2014;13(11):1331–1335. [PubMed] [Google Scholar]
Ferreira LM, Silva EKd, Jaimovich CA, et al. Carboxiterapia: Buscando evidência para aplicação em cirurgia plástica e dermatologia. Rev Bras Cir Plást. 2012;27(3):350-351. [Google Scholar]
Rojas M, Sakai Y, Miwa M, et al. Een nieuw systeem voor transcutane toepassing van kooldioxide dat een "kunstmatig Bohr-effect" veroorzaakt in het menselijk lichaam. PLoS ONE. 2011;6(9):e24137. doi: 10.1371/journal.pone.0024137. [DOI] [PMC vrij artikel] [PubMed] [Google Scholar]
Gill HS, Andrews SN, Sakthivel SK, et al. Selective removal of stratum corneum by microdermabrasion to increase skin permeability. Eur J Pharm Sci. 2009;38(2):95-103. doi: 10.1016/j.ejps.2009.06.004. [DOI] [PMC vrij artikel] [PubMed] [Google Scholar]
Levenberg A. Klinische ervaring met een TriPollar radiofrequentiesysteem voor esthetische behandelingen van gezicht en lichaam. Eur J Dermatol. 2010;20(5):615-619. doi: 10.1684/ejd.2010.1042. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Shapiro SD, Eros Y, Abrahami Y, Leviav A. Evaluatie van veiligheid en werkzaamheid van de TriPollar-technologie voor de behandeling van rimpels. Lasers Surg Med. 2012;44(6):453-458. doi: 10.1002/lsm.22044. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Brockow T, Hausner T, Dillner A, Resch K. Klinisch bewijs voor subcutane CO2-insufflaties: een systematisch overzicht. J Altern Complement Med. 2000;6(5):391-403. doi: 10.1089/acm.2000.6.391. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Brandi C, D'Aniello C, Grimaldi L, et al. Kooldioxidetherapie bij de behandeling van gelokaliseerde vetophopingen: klinisch onderzoek en histopathologische correlaties. Aesthetic Plast Surg. 2001;25(3):170-174. doi: 10.1007/s002660010116. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Varlaro V, Manzo G, Mugnaini F, et al. Carboxytherapie: effecten op de microcirculatie en het gebruik ervan bij de behandeling van ernstig lymfoedeem. Acta Phlebol. 2007;8(2):79-91. [Google Scholar]
Hartmann BR, Bassenge E, Hartmann M. Effects of serial percutaneous application of carbon dioxide in intermittent claudication: results of a controlled trial. Angiology. 1997;48(11):957-963. doi: 10.1177/000331979704801104. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Jensen FB. pH van rode bloedcellen, het Bohr-effect en andere oxygenatiegerelateerde fenomenen in het O2- en CO2-transport in het bloed. Acta Physiol Scand. 2004;182(3):215-227. doi: 10.1111/j.1365-201X.2004.01361.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Azocar J. Een nieuwe techniek om de oxygenatie van de huid te verhogen. Adv Skin Wound Care. 2014;27(7):324-327. doi: 10.1097/01.ASW.0000449758.85836.1e. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Levenberg A, Shpolansky U. geneO+ Een nieuw huidverzorgingsplatform voor antiveroudering en verjonging op basis van unieke OxyGeneo- en TriPollar RF-technologieën. [Geraadpleegd op 5 april 2016]. http://www.pollogen.com/images/clinical/doc/whitepaper/geneO%20A%20Novel%20Skin%20Care%20Platform%20for%20anti-aging%20and%20rejuvenation%20based%20on%20Oxygeneo%20and%20TriPollar%20Technologies.pdf Beschikbaar op.
Balik O, Yilmaz M, Bagriyanik A. Does carbon dioxide therapy really diminish localized adiposities? Experimenteel onderzoek met ratten. Aesthetic Plast Surg. 2011;35(4):470-474. doi: 10.1007/s00266-010-9638-z. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
Prendergast PM, Shiffman MA. Esthetische geneeskunde: Kunsten en Technieken. New York, NY: Springer; 2012. [Google Scholar]
West MD. De cellulaire en moleculaire biologie van huidveroudering. Arch Dermatol. 1994;130(1):87-95. [PubMed] [Google Schriftgeleerde]
Winter G, Perrins D. Effecten van hyperbare zuurstofbehandeling op regeneratie van de epidermis. In: Wada J, Iwa T, editors. Proceedings of the Fourth International Congress on Hyperbaric Medicine. Londen: Baillere; 1970. pp. 363-368. [Google Scholar]